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阿伐曲帕60mg口服（随餐）”*疗5天后复查血小板计数（PLT）11×109/L。为什么服用阿伐曲波帕后患者的血小板减少了？*师查阅相关文献后发现，

阿伐曲波帕主要用于*疗接受择期诊断程序或手术的成人与慢性肝病(CLD)相关的血小板减少症。该*物结合血小板生成素受体上的不同位点，激活和刺激信号转导模拟血小板生成素的生物学效应，调节细胞增殖、分化、成熟和分裂，导致血小板计数增加。从巨核细胞形成到血小板生成的时间约为1周。
一项研究发现，alvatrombopag在基线血小板为10至<20×109/L的患者中反应率较低，该亚组是否会受益于更高剂量的alvatrombopag仍有待评估。该患者的基础血小板计数为16×109/L。建议换用其他增加血小板的*物，如重组人血小板生成素，积极进行人血小板输注。

究表明，在服用阿伐曲波帕的前3至5天内观察到血小板计数增加，并在10至13天后观察到峰值。此后，血小板计数逐渐下降并在35天后恢复到接近基线值。
说明书还建议在选择性侵入性检查或手术前10至13天开始服用该产品。服*5天后，患者复查发现血小板没有增加。可能是时间不够，血小板还在生产中。
通过这个案例，*剂师得到以下启示：
(1)对于基线血小板水平为10-20×109/L的患者，阿伐曲波帕可能无效。建议使用重组人血小板生成素，积极进行人血小板输注。
（2）使用阿伐曲波帕的患者，建议根据患者基础血小板水平使用合适的剂量，并指导患者随餐服用。
(3)阿伐曲泊*疗5天后，第10～13天复查血小板计数，评价疗效。
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