关于支原体肺炎的10个疑问，儿童医院专家权威解答

北京日报2023.11.0211:43

近期，支原体肺炎高发，它的主要症状有哪些？出现什么情况需及时就医？如何做好居家护理？家长怎么尽早识别重症……关于支原体肺炎的常见疑问，国家儿童医学中心北京儿童医院呼吸专业知名专家为您一一解答。

什么是支原体肺炎？主要症状有哪些？

我们先来科普下什么是支原体，它是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入我们人类的下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。

孩子出现哪些情况需及时就医？

近期各类呼吸道感染较多，如果孩子发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。

支原体抗体阳性，就说明感染支原体肺炎了吗？

支原体抗体阳性只是提示感染过支原体，但是不一定是近期感染，因为支原体感染后支原体抗体存在时间较长，是否感染支原体肺炎要结合临床表现确定。除了支原体抗体外，还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等。相对来说，支原体RNA检测特异性较好，可以反映近期的支原体感染情况，但是否为支原体肺炎，也需要医生根据临床表现综合判断。另外，近期除了支原体外，病毒感染患儿较多，也需要医生在诊断时加以鉴别。

支原体肺炎的治疗药物主要有哪些？

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。家长朋友们一定要在专业医生指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。

支原体肺炎是否会出现“白肺”？

有的支原体肺炎患儿，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或一个肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。

支原体肺炎一般病程多长？

支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。做到及时识别、及时就诊很关键。

重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

家长如何识别重症支原体肺炎？

早期发现重症和危重症病例，避免后遗症等严重后果是非常关键的。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

孩子确诊支原体肺炎，如何做好居家护理？

轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：

支原体肺炎有传染性吗？是如何在人群中传播的？

有传染性，人群对肺炎支原体普遍易感。在我国，支原体肺炎是5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，是一种常见的呼吸道感染性疾病。近年来，低龄儿童出现的比例有所增加，3岁以下婴幼儿感染也时有发生。

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。肺炎支原体感染患者、无症状感染者，是主要传染源。该病潜伏期1~3周，在潜伏期内至症状缓解数周，都具有传染性。

支原体肺炎能预防吗，具体怎么做？

虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。