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有关伊布替尼/依鲁替尼(Ibrutinib)的临床疗效的评估,一般来讲3-6个月相关指标会明显的改善,实际上很多患者一个月内就会出现淋巴结缩小。疗效的评估要根据指南,在2018年的慢淋指南更新中指出,伊布替尼/依鲁替尼(Ibrutinib)用*后可能会出现淋巴细胞升高,这种升高不能作为疾病进展的依据,*疗相关的淋巴细胞增多是伊布替尼作用机制导致的。
伊布替尼能够阻断Bruton酪氨酸激酶(BTK),引起淋巴结和骨髓中B细胞凋亡并破坏B细胞粘附。B细胞进入外周血,伊布替尼/依鲁替尼(Ibrutinib)阻断B细胞向淋巴结迁移归巢,从而导致*疗相关的淋巴细胞增多,如果能出现淋巴细胞升高,反而它的PFS更佳,可能恰恰提示我们BTK抑制剂正好发挥了它的作用,导致淋巴结中的淋巴细胞能够转移到外周,正是它有效的一个标志。相反如果这个病人由于各种原因出现停*,那么可能会影响疗效。
伊布替尼在我国上市之初的价格是非常之昂贵,一盒伊布替尼的价格接近五万元。伊布替尼被纳入了医保后降价为17010元一盒,一粒胶囊的价格为189元。伊布替尼医保报销后价格大概是6800元左右,一粒胶囊的价格为76元左右。各地区报销比例不一样,报销后价格也有差异。而伊布替尼可通过医保报销60%,伊布替尼纳入医保后自己自付7000元左右。
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