奥希替尼(Osimertinib)对哪种*癌患者有巨大优势? 目前,国内针对EGFR阳性*癌的靶向*有7个,那么这些靶向*的疗效和安全性有什么区别呢?我们从其中4个代表性*物(一代的吉非替尼、二代的阿法替尼和达可替尼、三代的奥希替尼)的注册临床试验来比较。IPASS研究对生物标志物分析是回顾性的。毫无疑问,IPASS的疗效、安全性均显著优于化疗,IPASS研究奠定了EGFR阳性*癌患者使用TKI*疗的基石,但是该研究的PFS时间比较有限。印度奥希替尼一盒的售价是2800-3100元左右。因此很多中国*症患者为了能够节省开支,纷纷跑去印度购买*疗*症的*,或者以代购的方式获取。推荐病友选择多年直邮代购品牌,印度安百健海外医疗,咨询官微abn536
再看二代的阿法替尼和达可替尼。Lux-Lung 7中,二代阿法替尼与吉非替尼相比,两组之间的PFS差异很细微,从循证医学证据来看,阿法替尼对于少见突变和罕见突变的患者更具有优势,但阿法替尼的不良反应如皮疹、腹泻、口腔溃疡较严重,这些不良反应在达可替尼使用过程中也有出现,超过半数以上的患者在研究过程中需要减量使用。达可替尼在结构上与阿法替尼类似,其抑制作用也较强。达可替尼在注册临床试验设计时剔除了脑转移患者,ARCHER1050研究显示达可替尼较一代TKI显著延长了PFS,总生存期(OS)也有显著性差异,但是亚裔人群的OS没有显著性差异。
最后来看奥希替尼的注册临床试验FLAURA研究。在FLAURA研究中,尽管入组了17%的脑转移患者,奥希替尼组依然获得了18.9个月的PFS,比吉非替尼组的10.2个月有显著的延长。而且,FLAURA研究允许交叉*疗,两组之间的PFS差异依然显著,所以其研究结果是可信的。
虽然随访时间还没到,但是从今年Weibull生存模型的预测情况来看,奥希替尼组的5年生存率可以达到30%以上,2倍于吉非替尼组的15%。这三代EGFR-TKI虽然各有各的特点,但是毫无疑问,对于19号外显子驱动突变的患者,一线使用奥希替尼具有巨大的优势。
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